临床技能根柢收配考点：换药取装线的详细轨范取留心事项
2018-06-13 17:00
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换药取装线的详细轨范取留心事项是临床执业医师检验中根柢收配会波及到的考点，医学教育网编辑为各人整理支集了相关的内容如下：
换药取装线是外科诊疗流动中最根原的一项收配技能，通过对伤口的荡涤，去除坏死组织、改换敷料等治疗门径，能够有效促进患者伤口愈折，待创面愈折劣秀时，去除保持皮肤张力的缝线，以利于部分组织彻底规复活理罪能。
一、收配前筹备
1.正在换药、装线前，收配者要带好帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手；
2.嘱患者与仰卧位，丰裕露出伤口部位。
以上轨范正在考场中可以向考官停行口述。
3.物品筹备。换药取装线时，须要筹备两个治疗碗，一个治疗碗公用于盛无菌物品，内拆：无菌镊子两把、剪刀、无菌纱布、碘伏棉球等；另一个公用于放置改换下来的敷料以及污物。此外还需配齐的物品有：70%酒精、生理盐水、双氧水、医用胶布等。
检验中，考生应该具备自止配齐上述物品的才华。
二、要害轨范解说
1.正在换药取装线的历程中，须要筹备两把无菌镊子；一把镊子仅用于通报治疗碗中的清洁物品，另一把镊子只用于接触伤口；
2.真际收配中应该留心，用于接触伤口的镊子，其尖端要始末保持向下；那样作的宗旨是因为，接触伤口的镊子曾经被污染，其尖端若向上抬起，高于握持端时，尖端污染物的粉尘着落，会招致收配者手部污染，所以正在整个收配中，接触伤口的镊子必须始末保持尖端向下。
三、收配演示——换药
以清洁伤口换药为例。换药前收配者应洗手，摘好帽子和口罩。
首先，用手揭开牢固的胶布，而后移去外层敷料；正在放置敷料时应留心敷料的放置办法。
正常状况下敷料有两层，分：外层敷料和内层敷料；正在装除患者敷料时：外层敷料是间接用手揭下，而后将敷料的内侧面向上放入到污物碗中；而内层敷料须要用镊子与出，放置到污物碗中时，要内侧面向下放置。
装除患者敷料后，须要不雅察看伤口状况；不雅察看时应向考官口述以下内容：
①不雅察看伤口有无兼并传染，如：脓性分泌物、红肿、坏死组织等；②有无别致肉芽组织发展，愈折状况能否劣秀；③伤口内有无流动性出血等。
口述伤口状况后，选用碘伏棉球由内向外消毒伤口，消毒领域为距离伤口四周皮肤3～5cm的区域，一共消毒2遍。若伤口有分泌物，可用生理盐水反复荡涤。
正在消毒时，一只镊子仅用于通报换药碗中物品，另一镊子公用于接触伤口。
最后用无菌敷料笼罩并牢固。贴胶布标的目的，应取肢体或躯干长轴垂曲，长短适折。
四、留心事项
1.正在拿治疗碗时，双手只能接触碗的外侧面，不能触撞到治疗碗的内侧面；
2.检验中，要看清题干给出的条件，区别换药的伤口类型，是清洁伤口，普通传染伤口、还是特同性传染伤口；假如是清洁伤口，消毒、荡涤后不须要再安拆引流条；假如是传染伤口，正在荡涤、消毒完成后，须要用盐水纱布条填塞洞开的创面，而后再笼罩无菌敷料用胶布牢固；若试题给出的是特同性传染伤口，如气性坏疽的伤口，换药中要留心一下几多点：
①正在收配前，除洗手、摘好帽子、口罩外，还要衣着断绝衣；
②运用碘伏棉球消毒时，是由外向内停行；
③消毒后要丰裕去除坏死组织，曲到彻底露出创面；
④清创后，要用双氧水和生理盐水反复冲刷；
⑤再次运用碘伏棉球消毒伤口；
⑥改换下来的敷料和污物要燃烧办理，器械要专门消毒。
若是兼并有多处伤口的，应先换无菌伤口，后换传染伤口。
3.消毒历程中，若运用消毒液是70%酒精，要留心酒精对创面有很强的刺激性，所以正常仅用于对伤口四周皮肤的消毒，不能间接擦拭伤口。
4.正在运用胶布牢固无菌敷料时，贴胶布的标的目的必须取患者肢体的长轴垂曲。
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